上海市工商聯(lián)、復(fù)星公益基金會聯(lián)合開展“鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益項目調(diào)研活動
按照市委及市委統(tǒng)戰(zhàn)部關(guān)于在全市開展“不忘初心、牢記使命，勇當(dāng)新時代排頭兵、先行者”大調(diào)研的統(tǒng)一部署，市工商聯(lián)大調(diào)研緊緊圍繞市委提出的“六個緊扣”，著重把好“五個結(jié)合”，不斷提高站位，有效謀劃工作，提高服務(wù)水平，促進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和非公有制經(jīng)濟(jì)人士健康成長，引導(dǎo)服務(wù)民營企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任。近期，上海市工商聯(lián)、上海民營企業(yè)復(fù)星集團(tuán)旗下公益基金會聯(lián)合調(diào)研組赴云南紅河屏邊縣考察，調(diào)研落實(shí)復(fù)星“鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益項目，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。
復(fù)星“鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益項目是復(fù)星集團(tuán)結(jié)合自身產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，為響應(yīng)國家2020年扶貧計劃，由國家衛(wèi)計委作為指導(dǎo)單位，圍繞國家健康扶貧工程開展的項目，于2017年12月29日在北京正式啟動，擬在2018年全國試點(diǎn)20個縣，針對國內(nèi)貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)和區(qū)域醫(yī)療資源，全面開展醫(yī)療培訓(xùn)幫扶、醫(yī)療扶貧資助、醫(yī)生及病患輔助健康險等精準(zhǔn)醫(yī)療救助項目。
一、強(qiáng)化政治意識，做好職責(zé)定位
本次調(diào)研全面貫徹黨的十九大精神，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，按照習(xí)近平總書記關(guān)于大興調(diào)查研究之風(fēng)的指示精神，結(jié)合全聯(lián)“萬企幫萬村”精準(zhǔn)扶貧行動要求，與促進(jìn)“兩個健康”工作相結(jié)合，完善服務(wù)機(jī)制和平臺，構(gòu)建親清新型政商關(guān)系，弘揚(yáng)企業(yè)家精神，引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)為脫貧攻堅作出新貢獻(xiàn)。市工商聯(lián)與復(fù)星集團(tuán)前期就此項目多次會商，安排復(fù)星集團(tuán)黨委向中共上海市委常委、中共上海市委統(tǒng)戰(zhàn)部部長施小琳同志專題匯報，同時積極落實(shí)中共上海市委統(tǒng)戰(zhàn)部副部長、市工商聯(lián)黨組書記趙福禧同志關(guān)于“復(fù)星集團(tuán)鄉(xiāng)村醫(yī)生公益項目要與上海東西部扶貧協(xié)作與對口支援工作結(jié)合起來”的指示，協(xié)調(diào)安排上海市衛(wèi)計委、市工商聯(lián)、復(fù)星集團(tuán)三方召開專題工作座談會，以及征求市合作交流辦相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、部門建議，綜合多方意見，決定在上海東西部扶貧地區(qū)云南紅河州屏邊縣開展聯(lián)合調(diào)研考察，論證細(xì)化項目實(shí)施方案，堅持圍繞脫貧攻堅戰(zhàn)略服務(wù)民生惠及三農(nóng)。
二、深入調(diào)研走訪，找準(zhǔn)問題實(shí)質(zhì)
四天時間里調(diào)研組與紅河州衛(wèi)計委、屏邊縣衛(wèi)計局及縣有關(guān)部門召開了健康扶貧及鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研工作座談會，了解了州縣整體衛(wèi)生健康工作情況，行程百里山路實(shí)地查看玉屏鎮(zhèn)凹嘎村、半坡村、新現(xiàn)鎮(zhèn)洗馬村、灣塘鄉(xiāng)阿碑村等8個村衛(wèi)生室，與9個鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了交流訪談。
屏邊作為國家級的貧困縣，1/3居民是年收入不到3200元的貧困人口，全縣80余個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的107名鄉(xiāng)村醫(yī)生每天在村衛(wèi)生室中望聞問切或奔走于山間地頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣醫(yī)院一起共同保障著屏邊縣15.8萬人民的健康。現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生并沒有納入政府的正規(guī)體系，收入低且缺乏社會保障，在屏邊，按所在村莊海拔的不同，鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資從500元到750元不等，還有一些的公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)或藥品發(fā)放的獎勵等收入，屏邊鄉(xiāng)村醫(yī)生的總收入一般在每月1500-2000元左右，居民相對集中的地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，隨著接診病人的增加，收入會高一些，但工作量也非常驚人。而收入低的鄉(xiāng)村醫(yī)生除了為農(nóng)村群眾提供基本診療，平時還要靠操持農(nóng)活養(yǎng)家。屏邊的鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分人沒有受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，只接受過短期的培訓(xùn)，能考上醫(yī)師執(zhí)照的鳳毛麟角（全國為12%），也沒有社保，少數(shù)人自己掏錢買了新農(nóng)合。有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)給獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生營業(yè)許可的醫(yī)生們買了醫(yī)責(zé)險，但醫(yī)保和養(yǎng)老保險等完全是奢望，屏邊的鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后退休金州里直接以工作年數(shù)每年6百元直接買斷。
隨著交通的發(fā)展和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力量的加強(qiáng)，村民們到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病方便了，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生身上承擔(dān)的公共衛(wèi)生的角色越來越突出?！肮残l(wèi)生”在當(dāng)?shù)乇缓喎Q為“公衛(wèi)”，主要是為政府收集農(nóng)村居民的基本健康數(shù)據(jù)，做好高血壓、糖尿病等慢病管理及婦幼保健工作，任務(wù)非常繁重，每個村醫(yī)管理的村民都在1000人以上，多的甚至達(dá)到4000人。他們走訪農(nóng)戶之后還要整理檔案，輸入數(shù)據(jù)，參加季度考核及年度的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。讓村醫(yī)們傷心的是，執(zhí)行“公衛(wèi)”項目經(jīng)常得不到村民的理解，比如驗血，偏僻地區(qū)的村民常常不愿意配合，因為“擔(dān)心自己的血被采去賣掉”。
鄉(xiāng)村醫(yī)生后續(xù)無人問題突出，此次調(diào)研采訪9位鄉(xiāng)村醫(yī)生有的是子（女）承父業(yè)，有的是解決家庭分居問題，如果有更好的選擇，很少人會留在鄉(xiāng)村。由于大部分是高中甚至初中畢業(yè)即開始工作，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生里30-40歲是主體，大部分都已工作在10年以上，也有很大比例在50歲以上，問他們有沒有培養(yǎng)接班人的計劃，他們都無奈地苦笑“現(xiàn)在沒有年輕人愿意來做這個事呀”。鄉(xiāng)村醫(yī)生帶來的職業(yè)尊嚴(yán)是支持著他們繼續(xù)著手中的事業(yè)最主要原因。
調(diào)查中也看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生的體系正在不斷完善中，國家也不斷加大投入，村醫(yī)鄉(xiāng)管等措施還是有效的。比如在白云鄉(xiāng)，經(jīng)過幾年的發(fā)展，成效顯著，因病致貧率從50%多降到目前的30%。但村醫(yī)們普遍反應(yīng)，雖然國家給每一名村醫(yī)配了一體機(jī)，可以檢查血壓、尿酸等，還可以做心電圖，但這個一體機(jī)太大了，很難背出門。國家期望我們做更多的基本醫(yī)療，但專業(yè)水平還是不夠，希望能多參加一些培訓(xùn)，尤其是慢病管理和中醫(yī)藥方面。
三、堅持三個導(dǎo)向，貢獻(xiàn)復(fù)星扶貧方案
本次屏邊縣調(diào)研是項目啟動方案論證的第一站，整個調(diào)研過程中調(diào)研組堅持需求導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向，針對農(nóng)村因病致貧、因病返貧的根源之一鄉(xiāng)村醫(yī)生“進(jìn)不去，用不上，留不住”的問題（“進(jìn)不去”指缺少新鮮血液，“用不上”指專業(yè)能力較低，“留不住”指有能力的醫(yī)務(wù)人員不愿意呆在窮鄉(xiāng)偏壤。）。復(fù)星“鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益項目在實(shí)施方案中給出了解決辦法。一是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與能力提升，通過旗下健康產(chǎn)業(yè)專題開發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生所需課程，線上線下進(jìn)行診療技術(shù)（常見病及慢性?。?、用藥、全科家庭醫(yī)生資格、診斷器械等培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力；二是鄉(xiāng)村醫(yī)生守護(hù)關(guān)愛保險，通過旗下保險產(chǎn)業(yè)為村醫(yī)及患者群體實(shí)施健康保障計劃，提供鄉(xiāng)村醫(yī)生（特別是未有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）第三者責(zé)任險、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)責(zé)險、鄉(xiāng)村醫(yī)生重大疾病保險等以解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂；三是協(xié)同相關(guān)電視臺協(xié)助組織“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長”進(jìn)行年度評選活動和公益盛典，并為優(yōu)秀村醫(yī)提供專業(yè)發(fā)展和個人深造計劃，提升社會關(guān)注度和影響力，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和培養(yǎng)。
整個項目分三期開展，預(yù)期10年（2017-2027），前三年以精準(zhǔn)扶貧為主，后7年以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平為主。復(fù)星“鄉(xiāng)村醫(yī)生”公益項目的實(shí)施必將豐富和完善“萬企幫萬村”實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，也為中國脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻(xiàn)了復(fù)星扶貧模式、復(fù)星扶貧方案。通過本次調(diào)研復(fù)星集團(tuán)已確定將屏邊做為2018年項目試點(diǎn)縣之一，同時復(fù)星集團(tuán)也期望通過社會公益資助，吸引其它社會資源，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力，切實(shí)減少國家級貧困縣的因病致貧返貧率，從而扎扎實(shí)實(shí)推動健康扶貧工作，助力2020國家脫貧目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
